Žena 56 let - zánět dýchacích cest a bolest kyčelního kloubu
První kontakt
Paní Věra Bolková má 56 let a u praktické lékařky se antibiotiky léčila na zánět horních cest dýchacích. Týden po ukončení antibiotické léčby si paní Věra stěžovala na intermitentní bolesti levého kyčelního kloubu. Lékařka pacientce provedla laboratorní a zobrazovací vyšetření, které dopadlo následovně:
- Krevní obraz: hemoglobin 109 g/l, leukocyty 38,4 x10*9/l, trombocyty 460 x10*9/l
- Diferenciální rozpočet: nebyl proveden
- Fahræus-Westergrenův poměr: 25/42
- Biochemická vyšetření: urea, kreatinin, bilirubin, alanin transaminázy, aspartótaminotransferáza, celkové bílkoviny, C-reaktivní protein, vše v normě
- RTG plic: bez infiltrace, RTG levého kyčelního kloubu: artróza 2. stupně
- Ultrazvuk břicha: bez patologického nálezu, játra a slezina nezvětšené
Jaká/ý by podle vás měla být reakce/komentář praktické lékařky?
Doplnit diferenciální rozpočet a dle výsledku rozhodnout o dalším postupu.
Pacientka by měla být odeslána do hematologické ambulance.
Změny v krevním obraze jsou typické pro akutní leukémii, pacientku je vhodné odeslat k hospitalizaci do nejbližší nemocnice.
Změny v krevním obraze jsou reaktivní, je potřebné zajistit ortopedické vyšetření pro artrózu