Žena 56 let - zánět dýchacích cest a bolest kyčelního kloubu
První kontakt
Paní Věra Bolková má 56 let a u praktické lékařky se antibiotiky léčila na zánět horních cest dýchacích. Týden po ukončení antibiotické léčby si paní Věra stěžovala na intermitentní bolesti levého kyčelního kloubu. Lékařka pacientce provedla laboratorní a zobrazovací vyšetření, které dopadlo následovně:
- Krevní obraz: hemoglobin 109 g/l, leukocyty 38,4 x10*9/l, trombocyty 460 x10*9/l
- Diferenciální rozpočet: nebyl proveden
- Fahræus-Westergrenův poměr: 25/42
- Biochemická vyšetření: urea, kreatinin, bilirubin, alanin transaminázy, aspartótaminotransferáza, celkové bílkoviny, C-reaktivní protein, vše v normě
- RTG plic: bez infiltrace, RTG levého kyčelního kloubu: artróza 2. stupně
- Ultrazvuk břicha: bez patologického nálezu, játra a slezina nezvětšené
Jaká/ý by podle vás měla být reakce/komentář praktické lékařky?
Doplnit diferenciální rozpočet a dle výsledku rozhodnout o dalším postupu.
Změny v krevním obraze jsou typické pro akutní leukémii, pacientku je vhodné odeslat k hospitalizaci do nejbližší nemocnice.
Změny v krevním obraze jsou reaktivní, je potřebné zajistit ortopedické vyšetření pro artrózu
Pacientka by měla být odeslána do hematologické ambulance.
Případ tohoto virtuálního pacienta byl vytvořen na základě klinické praxe mimo EU, může proto zahrnovat praktiku EU neschválenou (např. neschválené použití schváleného léku).
Souhlasím s přehráváním případu tohoto virtuálního pacienta a prohlašuji, že z případu nebudu vyvozovat žádné důsledky pro svou vlastní ani žádnou jinou praxi.